摘要: 本文报导我院1974—1981年不规则大面积野放射治疗何杰金氏病114例的疗效。按寿命表法统计Ⅰ、Ⅱ期5年生存率为84.6%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期总5年生存率70.53%。肿瘤根治剂量4000～4500cGy/6—7周。亚临床灶治疗剂量3500～4500CGy/6—7周。复发率30.9%。Ⅰ、Ⅱ期病灶位于膈上的病例至少照射斗篷野及锄形野。病理为混合细胞型(MC)、淋巴细胞缺乏型(LD)及临床分期B,或病灶始发于膈下的病例以照射全淋巴结区为宜。病期、年龄、有无全身症状、胸腔内侵犯以及有多个解剖区侵犯的均影响预后。纵膈有巨大肿瘤或肺门淋巴结侵犯的应作同侧肺“预防”照射。全淋巴结照射后,93%病例半年内血象恢复正常。70.4%能恢复一定的劳动能力。斗篷野照射后放射性肺炎的发生率10.2%(9例),其中1例死亡。放射性脊髓炎发生率7.9%,症状均为一过性表现,恢复良好。临床尚未发现心、肝、肾功能明显损害的情况,提示不规则大面积野放射治疗何杰金氏病是可行的和必要的,能显著地提高疗效。国外报导采用不规则大面积野放射治疗何杰金氏病能减少复发率,提高生存率。我院自1974年开展此项放射治疗技术,设计了定位、切割装置,制作不规则野模型,使照射野完全符合病变范围,合理地保护重要的正常组织。具有摆位正确、重复性强,操作简易等优点。1978年初步分析61例病例①,5年生存率为73.5%,复发率为31.3%,显著地提高了疗效。本文进一步分析1974年6月—1981年12月114例何杰金氏病的疗效,探讨了照射范围、照射剂量、影响复发及预后的各种因素以及放射的副反应等。