摘要: 直肠癌根治术后局部复发, 一直是临床外科研究的重要课题之一。直至上世纪 80年代, 英国学者Heald等提出“直肠系膜全切除 (totalmesorectalexci sionTME)”这一概念后, 才从理论到实践阐明了通过手术降低局部复发率的可能性及有效性。1　直肠系膜及TME的含义直肠系膜不是一个解剖学名词, 而是一个外科学名词, 是指盆筋膜脏层所包裹的直肠后方和两侧的神经血管、淋巴、脂肪及结缔组织。解剖学上的肠系膜是指由浆膜 (腹膜 )包裹支配和引出该肠段的脂肪、淋巴、血管组织。如果肠段未被腹膜完全包裹时, 就称其为没有系膜, 但并不代表该肠段无脂肪、淋巴、血管组织。实际上腹膜返折以下直肠后的脂肪、淋巴、血管组织被盆筋膜脏层完整地包裹着, 只是以往人们并未意识到这种包裹的临床意义, 手术时也未给予应有的重视。Heald等自 1978年起即开始以TME原则治疗直肠癌, 并且首先提出, 直肠癌手术局部复发一个重要的原因之一是原发肿瘤远侧的直肠系膜内即使无淋巴结转移, 也常隐藏着播散的腺癌细胞巢, 因而如果直肠系膜未全部切除, 就有肿瘤残留而成为局部复发的根源, TME的概念由此产生1 3 。近二十年来 ...