摘要: 患者, 女, 53岁。腰背部疼痛约 2 0年左右。 2 0年前曾有外伤史。近 1周来疼痛加剧, 伴左侧肢体肿胀, 行走困难。经当地 B超和 CT检查 :诊断为左后腹膜神经纤维肉瘤。于 2 0 0 0年 1 2月 1 0日转来我院腹泌外科。体检 :营养良好, 全身表浅淋巴结无肿大, 心肺正常, 左侧腹腔可触及约 1 0× 1 2 cm大小肿块。左侧肢体明显肿胀, 静脉怒张。B超示左侧腹膜后巨大肿块并腹主动脉旁、左侧髂血管旁淋巴结肿大。腹部 CT平扫 :层厚8mm。左侧后腹膜见有一巨大软组织块影, 下界至髂窝, 上界达肾门平面。左肾被肿块推移。肿块密度尚均匀。大小约80× 1 1 0 mm。余腹腔及腹腔后未见异常。诊断 :左后腹膜恶性肿瘤。手术所见 :肿瘤位于左侧腹膜后。约 1 0× 1 2 cm大小, 表面光滑、包膜完整, 包膜呈紫蓝色。压迫左髂外动脉。腹腔内可见左侧输卵管。卵巢淤血明显。切开肿瘤包膜见包膜内为大量陈旧性凝血块。病理诊断 :左后腹膜包块部分包膜及血凝块, 中央见出血灶, 周围毛细血管形成伴机化。