高级搜索

“健脾益气养血止痛”法治疗乳腺癌骨转移患者的临床研究

孙颖, 李志明, 康宁, 王文雯, 王爱丽, 李仝

孙颖, 李志明, 康宁, 王文雯, 王爱丽, 李仝. “健脾益气养血止痛”法治疗乳腺癌骨转移患者的临床研究[J]. 肿瘤防治研究, 2024, 51(4): 259-264. DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1126
引用本文: 孙颖, 李志明, 康宁, 王文雯, 王爱丽, 李仝. “健脾益气养血止痛”法治疗乳腺癌骨转移患者的临床研究[J]. 肿瘤防治研究, 2024, 51(4): 259-264. DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1126
SUN Ying, LI Zhiming, KANG Ning, WANG Wenwen, WANG Aili, LI Tong. Clinical Study on Treatment of Bone Metastasis from Breast Cancer with Method of "Jian Pi Yi Qi Yang Xue Zhi Tong"[J]. Cancer Research on Prevention and Treatment, 2024, 51(4): 259-264. DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1126
Citation: SUN Ying, LI Zhiming, KANG Ning, WANG Wenwen, WANG Aili, LI Tong. Clinical Study on Treatment of Bone Metastasis from Breast Cancer with Method of "Jian Pi Yi Qi Yang Xue Zhi Tong"[J]. Cancer Research on Prevention and Treatment, 2024, 51(4): 259-264. DOI: 10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.1126

“健脾益气养血止痛”法治疗乳腺癌骨转移患者的临床研究

详细信息
    作者简介:

    孙颖(1986-),女,硕士,主治医师,主要从事中西医结合治疗肿瘤的临床研究,ORCID: 0000-0003-1934-8122

    通信作者:

    李仝(1966-),男,博士,主任医师,主要从事中西医结合治疗肿瘤的临床研究,E-mail: matilian576@163.com,ORCID: 0009-0001-9010-2988

  • 中图分类号: R737.9

Clinical Study on Treatment of Bone Metastasis from Breast Cancer with Method of "Jian Pi Yi Qi Yang Xue Zhi Tong"

More Information
  • 摘要:
    目的 

    探讨“健脾益气养血止痛”法治疗乳腺癌骨转移患者的疗效及改善疼痛症状的临床效果。

    方法 

    纳入80例乳腺癌骨转移患者临床资料,将其按照数字表法随机分为观察组与对照组。对照组使用唑来膦酸治疗,观察组以对照组为基础,应用自拟健脾益气养血止痛方口服治疗。对比不同治疗方案对患者疼痛症状、体力状况、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和生活质量的影响。

    结果 

    治疗前两组患者疼痛评分、体力状况评分、CRP、IL-6、TNF-α水平、睡眠和生活质量评分均无明显差异(均P>0.05),治疗后1、2、4个月时两组患者疼痛评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组患者疼痛总缓解率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平和睡眠质量评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组体力状况和生活质量评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。

    结论 

    乳腺癌骨转移患者以健脾益气养血止痛方口服治疗效果显著,可明显改善疼痛症状,并改善患者睡眠质量与生活质量,降低CRP、IL-6、TNF-α水平。

     

    Abstract:
    Objective 

    To explore the therapeutic effect of "jian pi yi qi yang xue zhi tong" for treating bone metastasis of breast cancer and the clinical effect of improving pain symptoms.

    Methods 

    A total of 80 patients with bone metastases from breast cancer were admitted. They were randomly divided into an observation group and a control group according to the random-number-table method. The control group was treated with zoledronic acid, whereas the observation group was treated with jian pi yi qi yang xue zhi tong prescriptions based on the control group. We compared the differences in the effects of different treatment plans on patients' pain symptoms, physical condition, and quality of life, as well as TNF-α, IL-6, and CRP levels.

    Results 

    No significant difference was found in pain scores, physical condition scores, sleep quality scores, and quality of life scores, as well as CRP, IL-6, and TNF-α levels between the two groups of patients before treatment (all P > 0.05). At one, two, and four months after treatment, the pain scores of both groups of patients decreased, with the observation group having lower scores than the control group (P < 0.05). The total pain-relief rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). After treatment, the sleep quality scores and the levels of CRP, IL-6, and TNF-α decreased, with the observation group having lower values than the control group (P < 0.05). The physical condition scores and the quality of life scores of both groups improved, with the observation group having higher values than the control group (P < 0.05).

    Conclusion 

    In patients with bone metastases from breast cancer, oral treatment with jian pi yi qi yang xue zhi tong prescription has a significant effect. It substantially improves the pain symptoms, enhances the quality of sleep and life of patients, and reduces the levels of CRP, IL-6, and TNF-α.

     

  • 甲状腺癌是临床最常见的内分泌恶性肿瘤之一,其发病率呈上升趋势[1]。根据组织形态学甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。前两种合称为分化型甲状腺癌,约占甲状腺癌的95%[2]。甲状腺癌的主要致死原因为局部晚期、碘抵抗和远处转移。局部晚期甲状腺癌主要指肿瘤明显侵犯周围重要结构,预后较差,其手术范围广,创伤较大,涉及重要器官的切除和重建。如处理不当,不仅肿瘤容易残留和复发,而且可能危及生命[3]。碘难治性甲状腺癌指对碘治疗表现出固有耐药性的一类甲状腺癌[4],其5年生存率为66%,而10年生存率仅为10%[5]

    近年来,甲状腺癌的潜在致癌分子途径已经有重大突破。MAPK信号通路是研究最广泛的途径之一[6]。BRAF和RAS癌基因中的驱动突变以及涉及酪氨酸激酶受体的融合,导致下游事件的组成性激活,细胞增殖、脱分化和癌细胞存活。这些信号通路或基因突变是治疗甲状腺癌的重要靶点。同时,多激酶抑制剂(MKIs)主要通过其抗血管生成活性,在放射性碘难治性转移性甲状腺癌中发挥抗肿瘤作用[7]。这些新的治疗方法为手术难以切除、碘抵抗的晚期患者的治疗提供了新的方向。因此,本文就晚期甲状腺癌的临床治疗新进展进行综述。

    近年来,甲状腺癌发生过程中基因改变的识别已将重点转移到探索靶向治疗在甲状腺癌中的作用上[8]。涉及RAS、MAPK、BRAF和PI3K/Akt/mTOR等的细胞内信号通路的突变在甲状腺肿瘤细胞生长和存活中起关键作用[9]。此外,血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)也与侵袭性甲状腺癌有关[10]。研究表明,BRAFV600E突变通常发生在甲状腺乳头状癌中,而RAS点突变主要见于甲状腺滤泡癌和低分化甲状腺癌[11]。随着酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的出现,碘难治性甲状腺癌的治疗选择范围扩大。

    在甲状腺癌的靶向治疗中,酪氨酸激酶抑制剂的发展最为显著,其基本原理是抑制各种致癌激酶在肿瘤的发生和发展中的作用[12]。目前,索拉非尼和乐伐替尼获得了FDA和欧洲药品管理局(EMA)的批准,用于治疗放射性碘治疗(RAI)难治性甲状腺癌[13]。阿帕替尼是具有我国自主知识产权的小分子酪氨酸激酶抑制剂。自问世以来,其在多种实体肿瘤中进行了临床试验,并获得较好疗效。目前已获得中国国家食品药品监督管理局批准上市[14]

    索拉非尼是一种针对多种分子途径的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号转导通路直接抑制肿瘤细胞的增殖,还可通过作用于VEGFR抑制肿瘤新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿瘤生长的目的[15]。Brose等[16]通过Ⅲ期临床试验评估索拉非尼(400毫克,每日两次)对碘难治性甲状腺癌患者的疗效,平均随访14个月。患者以1:1的比例随机分配至索拉非尼组或安慰剂组。索拉非尼组的中位无进展生存期显著长于安慰剂组(P < 0.0001)。多变量分析表明,无论BRAF或RAS突变状态如何,PFS获益在所有预先指定的临床和遗传生物标志物亚组中均可见。索拉非尼组和安慰剂组的客观缓解率(ORR)分别为12.2%和0.5%(P < 0.0001)。虽然索拉非尼组98.6%的患者出现不良反应,但与安慰剂相比,索拉非尼显著改善了放射性碘难治性甲状腺癌患者的无进展生存期。不良反应与已知的索拉非尼一致[17]。这些结果表明,索拉非尼是进行性放射性碘难治性甲状腺癌患者的一种可靠的治疗选择。

    乐伐替尼是另一种常见的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,是一种主要针对VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体FGFR1-FGFR4、PDGFRB、RET/PTC等基因的口服抑制剂[18]。Schlumberger等[19]对放射性碘难治性甲状腺癌患者进行随机分组:261例患者接受乐伐替尼治疗和131例患者接受安慰剂治疗。结果发现乐伐替尼组的中位无进展生存期为18.3个月,安慰剂组为3.6个月(P < 0.001)。乐伐替尼组的缓解率为64.8%(4例完全缓解和165例部分缓解),安慰剂组为1.5%(P < 0.001)。乐伐替尼组超过40%的患者出现治疗相关不良反应。这些结果表明,乐伐替尼与安慰剂相比,能显著改善碘难治性甲状腺癌患者的预后。

    阿帕替尼的主要作用是参与调控肿瘤新生血管生成的血管内皮生长因子受体(VEGFR),抑制肿瘤血管形成[14]。Du等[13]前瞻性纳入47例接受阿帕替尼治疗的碘难治性甲状腺癌患者。结果显示,就ORR、PFS和OS而言,阿帕替尼对碘难治性甲状腺癌具有明显效果,并且具有良好的安全性。目前,阿帕替尼在甲状腺癌中应用的研究成果有限,仍需进一步探索其对碘难治性甲状腺癌患者的有效性。

    依维莫司是雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,具有减少癌细胞增殖以及抑制蛋白质翻译和VEGF生成等功能[20]。鉴于其作为抗癌药物单独或联合使用的效能,临床试验中已广泛使用。Bauman等[21]最近对依维莫司和帕西瑞肽长效释放剂(LAR)在放射性碘难治性分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌中的临床疗效进行了多中心随机Ⅱ期临床试验,结果发现两种药物对晚期甲状腺癌患者均有缓解,依维莫司和LAR的联合使用明显优于单药的疗效。这些结果表明,依维莫司和LAR联合应用有良好的前景,值得未来开展进一步验证性研究。

    近年来,随着靶向治疗的进一步发展,多种新的靶向药物应用于临床。达拉非尼是一种强效和选择性BRAF激酶活性抑制剂。曲美替尼是一种可逆的、高选择性MEK1和MEK2激酶活性的变构抑制剂。针对BRAF V600突变阳性肿瘤的驱动突变靶点,两者联合治疗可以使肿瘤患者得到快速且显著的缓解[22]。在一项ROAR的篮式临床研究中[23],36例BRAF V600E基因突变阳性未分化甲状腺癌患者接受了达拉非尼和曲美替尼的治疗,中位随访时间为11.1个月。客观缓解率(ORR)为56%,包括3例完全缓解。结论提示,达拉非尼联合曲美替尼能显著提高患者的长期生存率,是临床中可行的治疗方案。美国FDA已批准达拉非尼和曲美替尼联合给药,用于BRAF V600E基因突变阳性未分化甲状腺癌(ATC)的治疗。

    新英格兰医学杂志于2020年8月正式发表了RET激酶抑制剂塞尔帕替尼用于治疗髓样甲状腺癌的Ⅰ/Ⅱ期注册临床试验结果。2020年5月,FDA批准塞尔帕替尼上市,治疗携带RET基因融合或者突变的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌患者。塞尔帕替尼是首款获批用于治疗携带RET基因变异癌症患者的精准靶向药物。在55例此前接受过治疗的RET突变髓样甲状腺癌患者中,客观缓解率为69%;在88例此前未接受治疗的RET突变髓样甲状腺癌患者中,客观缓解率为73%;在此Ⅰ~Ⅱ期临床试验中,塞尔帕替尼在既往接受或未接受过治疗的甲状腺髓样癌患者中均显示出持久的疗效[24]

    普拉替尼是一种RET抑制剂,在RET基因融合阳性肿瘤中具有一定的疗效。在一项ARROW的篮式临床研究中[25],所有RET融合基因的实体瘤患者接受了普拉替尼这一特异性RET抑制剂的治疗,其中碘难治性甲状腺癌患者获得了89%的缓解率,并且缓解时间均超过6个月。基于此,美国FDA于2020年12月批准了普拉替尼用于治疗具有RET融合基因的碘难治性甲状腺癌,中国临床肿瘤学会(CSCO)2021年指南将普拉替尼作为二级专家推荐用药[26]

    此外,TRK抑制剂拉罗替尼获得EMA和FDA批准用于治疗局部晚期或转移性TRK基因融合阳性实体瘤的成人和儿童患者。2020年Hong等[27]汇总分析了基于对55例NTRK基因融合的转移性实体瘤患者进行的三项多中心临床试验,其中包括24例甲状腺癌患者,客观缓解率(ORR)为79%,大部分肿瘤患者得到缓解。最新的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南[28]已推荐拉罗替尼用于晚期分化型甲状腺癌和低分化型甲状腺癌。

    晚期甲状腺癌的治疗仍然是一个重大挑战。局部晚期或因转移不能手术的患者以及对放射性碘无反应的患者预后仍很差。随着靶向治疗尤其是TKIs的引入,这种情况已经明显改善,而且已经有多个临床试验证明这些药物对晚期甲状腺癌的有效性,但是药物的不良反应也不容忽略。随着越来越多的新分子靶点的发现,晚期甲状腺癌的分子靶向治疗也将迎来新的希望。

    恶性肿瘤的一个重要特征是具有避免免疫破坏的能力,癌细胞在发展为恶性细胞的同时,逃避抗癌免疫反应,进而形成肿瘤[29]。近年来,免疫疗法已在肿瘤学领域兴起,以PD-1、PD-L1和CTLA-4等免疫检查点为靶点的免疫治疗剂在转移性黑色素瘤、非小细胞肺癌和转移性肾癌患者中显示出良好的生存效益,旨在阻断免疫监视的逃逸。甲状腺癌微环境富含22个免疫细胞,是免疫治疗的合理候选者[30]。目前,前沿免疫疗法同样为甲状腺癌患者提供了潜在的替代策略,有望成为治疗复杂病例的新方法。

    甲状腺是人体内免疫原性最强的组织之一,这使研究者对使用免疫方法治疗甲状腺癌更有信心。目前应用于甲状腺癌的免疫治疗方法主要是免疫检查点抑制剂治疗。免疫检查点抑制剂是针对癌症患者开发的一种机制与传统化疗完全不同的药物,通过利用患者免疫系统的特异性和效力来杀死肿瘤[31]。近年来,以针对ICAM-1的CAR-T细胞疗法,已在动物实验中取得进展。Min等[32]通过研究发现在甲状腺未分化癌的小鼠模型中,单次应用ICAM-1 CAR-T细胞介导了深度的肿瘤杀伤,从而使肿瘤长期缓解并显著提高小鼠生存率。首次证明了CAR-T细胞疗法对甲状腺未分化癌细胞系和动物都有显著的治疗效果。最近,Gray等[33]通过进一步动物实验发现,CAR-T细胞疗法与PD-1阻断剂相结合可以明显增加根除表达ICAM1的肿瘤细胞的能力,从而在小鼠模型中导致肿瘤快速清除和存活期延长。目前,CAR-T细胞疗法还没有大规模应用于临床,仍需进一步实验来发掘其对晚期甲状腺癌患者的安全性和有效性。

    此外,Yang等[34]的病例报告详细介绍了一例ⅣB期甲状腺癌患者在接受大剂量颈部或淋巴结放疗(7 500 cGy)的同时接受彭布罗利珠单抗免疫治疗,获得了持久的疾病控制。在此基础上,研究者们进一步考虑到特定的联合治疗是否可能产生增强甚至协同的治疗反应。Chintakuntlawar等[35]在一项临床试验中评估了多例ⅣA和ⅣB期甲状腺癌患者,通过使用彭布罗利珠单抗联合放化疗进行治疗。但是由于首例接受治疗的患者死于快速复发及进展性疾病,以及随后2例接受治疗的患者死亡,考虑可能是由于免疫疗法与大剂量放射治疗相结合引发的极端不良反应,本试验因担心无效性和毒性而终止。因此,在甲状腺癌中安全有效地应用这种联合治疗策略具有挑战性,目前正在努力以改良的方式解决相关问题,旨在避免先前观察到的不良反应,并从免疫放射治疗中获得协同效益,但仍有待最终证明。

    免疫疗法的目的是增强患者的免疫系统,同时利用其固有的高度特异性,以最小的不良反应杀死癌细胞。当前,癌症免疫治疗的重点是如何有效地诱导和增强机体对癌症的免疫反应。此外,大量临床试验的结果表明,单用免疫检查点抑制剂的疗效仍有待提高,并不能完全取代现有的治疗方案[36]。免疫检查点抑制剂是癌症免疫治疗的支柱,对于无反应的癌症类型和病例,将多种免疫调节方法和现有疗法相结合的联合疗法有望提高治疗效果。在未来,与免疫检查点抑制剂的联合治疗具有巨大的发展潜力,在充分了解每种药物特性的情况下使用,不仅可以提供叠加作用,还可以提供协同作用。免疫治疗战胜癌症的时代已经开启,需进一步开展基础研究和临床开发以实现癌症的治愈。

    新辅助治疗是指在实施局部治疗方法前所进行的全身治疗,包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗等,使肿瘤降期和及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗效果。随着各种靶向药物在甲状腺癌领域的应用,有研究者将靶向药物用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗。Tsuboi等[37]报道了1例乐伐替尼新辅助治疗局部晚期甲状腺乳头状癌的病例。该患者肿瘤已侵犯颈段食管和气管,颈部多发淋巴结转移。通过乐伐替尼新辅助治疗后,肿瘤缩小84.3%,颈部淋巴结缩小56.0%。患者接受了全甲状腺切除术、改良颈清扫术、食管肌层切除术以及气管套管切除和重建。

    河南省肿瘤医院对于放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的新辅助靶向治疗已开展了多项研究,其中阿帕替尼新辅助治疗晚期甲状腺癌已经取得初步进展。我们通过对47例接受阿帕替尼治疗的碘难治性甲状腺癌患者进行研究,发现36例(76.6%)和8例(17.0%)患者分别获得部分缓解和病情稳定,客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为76.6%和93.6%,中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为18和59个月。共发生91起不良事件,其中21起为3级或以上。最常见的血液系统不良反应(占10.6%)是白细胞减少症。最常见的非血液系统并发症是高血压、蛋白尿和手足皮肤反应,约占所有不良事件的50%,占3级和4级不良事件的70%,无药物相关死亡。结果显示,阿帕替尼具有明显的抗碘难治性甲状腺癌效果,值得应用于临床[13]。我们对实验组的患者评估满足手术条件后,选择3例进行手术治疗,手术安全顺利。由于手术治疗能够延长生存时间,我们对局部晚期和碘难治性甲状腺癌设计基于手术治疗的靶向药物进行诱导治疗,目前为止手术治疗患者16例,其中15例达到了病灶R0切除,1例大部分切除;随诊中1例甲状腺低分化癌患者手术后2年7个月死亡,其余患者尚在随访中。

    综上,我们建议在基于手术治疗的小分子酪氨酸激酶抑制剂诱导治疗四个周期后评价疗效,判断患者是否能够手术。结合患者全身情况,推荐评级标准依次为:(1)保全颈总动脉和颈内动脉;(2)保全食管;(3)保全气管和喉;(4)保全颈内静脉。如果不能达标可以顺延2~4个周期;手术时机建议诱导治疗四个药物半衰期后,最长不超过四周,同时结合生化指标综合判断,在肿瘤有增长趋势之前施行手术治疗。随着靶向药物的研究进展,可以预见,新辅助靶向治疗会为更多晚期甲状腺癌提供更好的治疗机会,我国甲状腺癌的10年生存率也会进一步提高。

    随着对甲状腺癌分子机制的深入研究,晚期甲状腺癌的治疗逐渐迈入精准治疗时代。对于局部晚期难以手术、碘抵抗和远处转移的患者,靶向治疗、免疫治疗、新辅助治疗可能为这些患者提供新的治疗选择。在治疗过程中,尽管取得了可观的治疗效果,但药物所导致的不良反应影响了患者的生活质量,迫切需要开发新一代疗法和新的联合治疗策略,以克服严重的不良反应及获得性耐药。

    Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.
    利益冲突声明:
    所有作者均声明不存在利益冲突。
    作者贡献:
    孙颖:实验设计、文章攥写
    李志明:文献收集、数据整理
    康宁、王文雯、王爱丽:病例收集
    李仝:实验指导
  • 表  1   两组患者不同时间节点疼痛评分差异对比(x±s, 分)

    Table  1   Comparison of pain scores between the two groups at different time (x±s, scores)

    下载: 导出CSV

    表  2   两组患者镇痛效果差异对比(n(%))

    Table  2   Comparison of analgesic effects between two groups of patients (n(%))

    下载: 导出CSV

    表  3   两组患者治疗前后实验室指标差异对比(x±s)

    Table  3   Comparison of differences in laboratory indicators between two groups of patients before and after treatment (x±s)

    下载: 导出CSV

    表  4   两组患者治疗前后生活质量差异对比(x±s, 分)

    Table  4   Comparison of quality of life between the two groups before and after treatment (x±s, scores)

    下载: 导出CSV
  • [1]

    Zajączkowska R, Kocot-Kępska M, Leppert W, et al. Bone Pain in Cancer Patients: Mechanisms and Current Treatment[J]. Int J Mol Sci, 2019, 20(23): 6047. doi: 10.3390/ijms20236047

    [2] 尤鸿吉, 李心歆, 周丽明, 等. 乳腺癌术后骨转移的相关临床危险因素分析[J]. 广州医科大学学报, 2022, 50(1): 39-45. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GZXI202201006.htm

    You HJ, Li XX, Zhou LM, et al. Clinical risk factors related to bone metastasis after breast cancer surgery[J]. Guangzhou Yi Ke Da Xue Xue Bao, 2022, 50(1): 39-45. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GZXI202201006.htm

    [3] 徐丹, 冷冰. 唑来膦酸预防高危乳腺癌患者骨转移的效果观察[J]. 中国地方病防治杂志, 2019, 34(4): 442-443. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DYBF201904038.htm

    Xu D, Leng B. Effect of zoledronic acid on preventing bone metastasis in high-risk patients with breast cancer[J]. Zhongguo Di Fang Bing Fang Zhi Za Zhi, 2019, 34(4): 442-443. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-DYBF201904038.htm

    [4] 孔祥双, 郭光霞, 王连英, 等. 基层医院重度骨质疏松症病人唑来膦酸静脉给药不良反应观察及护理[J]. 护理研究, 2023, 37(17): 3226-3228. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXHZ202317035.htm

    Kong XH, Guo GX, Wang LY, et al. Observation and nursing of adverse reactions of zoledronic acid intravenous administration in patients with severe osteoporosis in primary hospital[J]. Hu Li Yan Jiu, 2023, 37(17): 3226-3228. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXHZ202317035.htm

    [5] 许继升, 宋爱莉, 浦冬青, 等. 名老中医宋爱莉治疗乳腺癌骨转移用药规律分析[J]. 中国医药导报, 2023, 20(9): 131-134, 143. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYCY202309044.htm

    Xu JS, Song AL, Pu DQ, et al. Analysis of medication rule of famous old traditional Chinese medicine doctor Song Aili in the treatment of breast cancer bone metastasis[J]. Zhongguo Yi Yao Dao Bao, 2023, 20(9): 131-134, 143. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYCY202309044.htm

    [6] 朱蓉, 郭雪斌, 杨满英, 等. 补肾活血汤对乳腺癌骨转移模型裸鼠Bax/Bcl-2及cleaved Caspase-3蛋白表达的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2023, 29(8): 133-141. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSFX202308016.htm

    Zhu R, Guo XB, Yang MY, et al. Effects of Bushen Huoxuetang on expression of Bax/Bcl-2 and cleaved Caspase-3 in nude mice with bone metastasis of breast cancer[J]. Zhongguo Shi Yan Fang Ji Xue Za Zhi, 2023, 29(8): 133-141. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSFX202308016.htm

    [7] 殷玉琨, 陈佳阳, 刘丽星, 等. 益肾祛痛颗粒抑制乳腺癌骨转移及对骨桥蛋白表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2023, 41(3): 26-29, 后插3-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS202303006.htm

    Yin YK, Chen JY, Liu LX, et al. Effect of Yishen qutong granule on inhibitting bone metastasis and expression of osteopontin in breast cancer[J]. Zhonghua Zhong Yi Yao Xue Kan, 2023, 41(3): 26-29, back insert 3-5. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS202303006.htm

    [8] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10): 954-1040. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGAZ202312004.htm

    Breast Cancer Professional Committee of Chinese Anti-Cancer Association. Guidelines and Norms for Diagnosis and Treatment of breast cancer of Chinese Anticancer Association (2021 edition)[J]. Zhongguo Ai Zheng Za Zhi, 2021, 31(10): 954-1040. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGAZ202312004.htm

    [9] 于世英, 江泽飞, 张力, 等. 恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗中国专家共识[J]. 中德临床肿瘤学杂志(英文版), 2010, 9(1): 1-12. https://xuewen.cnki.net/CCND-YIYA20100608B032.html

    Yu SY, Jiang ZF, Zhang L, et al. Chinese expert consensus statement on clinical diagnosis and treatment of malignant tumor bone metastasis and bone-related diseases[J]. Zhong De Lin Chuang Zhong Liu Xue Za Zhi (Ying Wen Ban), 2010, 9(1): 1-12. https://xuewen.cnki.net/CCND-YIYA20100608B032.html

    [10] 孔祥鸣. 癌痛规范化治疗与临床实践[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2013: 27-45.

    Kong XM. Standardized treatment and clinical practice of cancer pain[M]. Shanghai: Shanghai Science and Technology Press, 2013: 27-45.

    [11]

    McNair KM, Zeitlin D, Slivka AM, et al. Translation of Karnofsky Performance Status (KPS) for use in inpatient cancer rehabilitation[J]. PM R, 2023, 15(1): 65-68. doi: 10.1002/pmrj.12741

    [12] 刘志喜, 石倩萍, 杨洪霞, 等. 匹兹堡睡眠质量指数量表在护理人群中的信效度评价[J]. 汕头大学医学院学报, 2020, 33(3): 173-176. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-STDY202003011.htm

    Liu ZX, Shi QP, Yang HX, et al. Reliability and validity evaluation of Pittsburgh Sleep Quality Index in nursing population[J]. Shantou Da Xue Yi Xue Yuan Xue Bao, 2020, 33(3): 173-176. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-STDY202003011.htm

    [13]

    Poquet N, Lin C. The Brief Pain Inventory (BPI)[J]. J Physiother, 2016, 62(1): 52. doi: 10.1016/j.jphys.2015.07.001

    [14] 陈音, 邹庆芳, 邵宏斌, 等. 局部放疗联合注射用因卡膦酸二钠对原发性肝癌骨转移患者的疗效和安全性分析[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(4): 45-50. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLZD202204008.htm

    Chen Y, Zou QF, Shao HB, et al. Efficacy and safety of local radiotherapy combined with infadronate disodium for injection in patients with bone metastasis of primary liver cancer[J]. Zhong Liu Zong He Zhi Liao Dian Zi Za Zhi, 2022, 8(4): 45-50. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLZD202204008.htm

    [15] 李中梨, 王剑锋, 张文学. 因卡膦酸二钠与唑来膦酸治疗癌性骨转移性疼痛的疗效比较[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2020, 6(1): 115-117. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLZD202001016.htm

    Li ZL, Wang JF, Zhang WX. The efficacy of incadronate disodium and zoledronic acid in the treatment of cancerous bone metastatasis pain[J]. Zhong Liu Zong He Zhi Liao Dian Zi Za Zhi, 2020, 6(1): 115-117. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLZD202001016.htm

    [16] 南云鑫, 张磊, 陈洪炀, 等. 李佩文运用风药开玄治疗乳腺癌骨转移经验[J]. 中医药导报, 2023, 29(3): 224-227. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNZB202303045.htm

    Nan YX, Zhang L, Chen HY, et al. Li Peiwen's experience in treating bone metastases of breast cancer with wind-induced medicine[J]. Zhong Yi Yao Dao Bao, 2023, 29(3): 224-227. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNZB202303045.htm

    [17] 黄倩芸, 叶丽红. 章永红教授治疗乳腺癌用药分析[J]. 天津中医药大学学报, 2018, 37(5): 357-360. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TZYY201805002.htm

    Huang QY, Ye LH. The analysis of Professor Zhang Yonghong's dtraditional Chinese medicin utilization regulation for treating breast cancer[J]. Tianjin Zhong Yi Yao Da Xue Xue Bao, 2018, 37(5): 357-360. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-TZYY201805002.htm

    [18] 梅莎莎, 宋恩峰. 健脾生血颗粒治疗气血两虚型癌因性疲乏的临床疗效研究[J]. 世界中医药, 2022, 17(18): 2623-2627. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SJZA202218016.htm

    Me SS, Song EF. Clinical observation on Jianpi Shengxue Granules in the treatment of cancer-related fatigue of patients with syndrome of both Qi and blood deficiency[J]. Shi Jie Zhong Yi Yao, 2022, 17(18): 2623-2627. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SJZA202218016.htm

    [19] 曲小雨, 范小斌, 牛志莹, 等. 骨感染患者血清炎性因子水平分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(15): 3500-3502. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY201615051.htm

    Qu XY, Fan XB, Niu ZY, et al. Serum inflammatory factors level analysis in patients with bone infection[J]. Zhonghua Yi Yuan Gan Ran Xue Za Zhi, 2016, 26(15): 3500-3502. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY201615051.htm

    [20] 王展, 宋玉鑫, 钱耀文. 大骨节病患者全膝关节置换术后炎症因子表达与疼痛程度相关性分析[J]. 中华地方病学杂志, 2019, 38(12): 955-958.

    Wang Z, Song YX, Qian YW. Correlation analysis of inflammatory factors expression and pain degree with Kashin-Beck disease after total knee arthroplasty[J]. Zhonghua Di Fang Bing Xue Za Zhi, 2019, 38(12): 955-958.

    [21] 黄少烁, 李嘉程, 骆帝, 等. 黄芪甲苷可减轻白细胞介素1β诱导软骨细胞的炎症反应[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(26): 4113-4119. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDKF202326003.htm

    Huang SS, Li JC, Luo D, et al. Astragaloside Ⅳ can reduce the interleukin-1beta-induced chondrocyte inflammation[J]. Zhongguo Zu Zhi Gong Cheng Yan Jiu, 2023, 27(26): 4113-4119. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDKF202326003.htm

    [22] 兰宝恒, 吴泽青. 柴胡的化学成分及药理作用研究进展[J]. 新乡医学院学报, 2023, 40(2): 174-180. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XXYX202302015.htm

    Lan BH, Wu ZQ. Research progress on chemical constituents and pharmacological action of Bupleurum[J]. Xinxiang Yi Xue Yuan Xue Bao, 2023, 40(2): 174-180. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XXYX202302015.htm

    [23] 魏巍, 王冰瑶. 莪术及其主要成分的药理作用研究进展[J]. 药物评价研究, 2022, 45(10): 2154-2160. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YWPJ202210029.htm

    Wei W, Wang BY. Research progress on pharmacological effects of Curcumae Rhinzoma and its main compositions[J]. Yao Wu Ping Jia Yan Jiu, 2022, 45(10): 2154-2160. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YWPJ202210029.htm

    [24] 高明旭. 白芍总苷对类风湿关节炎的治疗作用研究[D]. 山东: 青岛大学, 2022.

    Gao MX. Study on the therapeutic effect of total glucosides of Paeony on rheumatoid arthritis[D]. Shandong: Qingdao University, 2022.

    [25] 郝腾腾, 袁菊花, 吴煜, 等. 威灵仙治疗癌性疼痛"成分-靶点"网络机制探索[J]. 中医肿瘤学杂志, 2022, 4(6): 19-27. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYZL202206004.htm

    Hao TT, Yuan JH, Wu Y, et al. Component-target Pharmacological Mechanism of Radix Clematidis in Treating Cancer Pain Based on Network Pharmacology[J]. Zhong Yi Zhong Liu Xue Za Zhi, 2022, 4(6): 19-27. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYZL202206004.htm

    [26] 任小瑞, 张恩欣, 吴红洁. 中药全蝎抗肿瘤的研究进展[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(11): 90-93. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS202111024.htm

    Ren XR, Zhang EX, Wu HJ. Research progress on anti-cancer Chinese traditional medicine Quanxie(Scorpion)[J]. Zhonghua Zhong Yi Yao Xue Kan, 2021, 39(11): 90-93. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYHS202111024.htm

    [27] 吴杰, 曹马怡洁, 彭颖, 等. 生、醋黄丝郁金治疗"肝郁气滞"型痛经大鼠的药效比较研究[J]. 中国中药杂志, 2023, 48(13): 3498-3507. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZY202313024.htm

    Wu J, Cao MYJ, Peng Y, et al. Effect of processing with vinegar on efficacy of Curcuma longa in treatment dysmenorrhea in rats with syndrome of liver depression and Qi Stagnation[J]. Zhongguo Zhong Yi Yao Za Zhi, 2023, 48(13): 3498-3507. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZY202313024.htm

  • 期刊类型引用(5)

    1. 赵静,王欣,高婕,赵艺媛,徐晓霞,曹家燕,马宏文,金艾香,赵洁,张方圆,王舒朗,陈昌连,马芳. 晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应护理专家共识. 护理研究. 2025(06): 881-895 . 百度学术
    2. 舒乐,黄湘俊,彭书旺,李澜. 无充气经腋窝入路与经胸乳入路手术治疗甲状腺癌的疗效分析. 局解手术学杂志. 2024(02): 166-169 . 百度学术
    3. 秦嘉黎,刘善廷. 低危分化型甲状腺癌流行现状及诊疗规范的再思考. 中华医学杂志. 2024(30): 2791-2796 . 百度学术
    4. 董超鹏,徐婷婷,周群,董唯一,徐梦丹,朱培. HOXA9和LRP6在甲状腺癌中的表达及其在预后评估中的价值. 中国实验诊断学. 2024(11): 1306-1312 . 百度学术
    5. 付言涛,吴广智,刘彦希,张大奇,李婧婷. 局部晚期甲状腺癌多学科诊治1例报告. 中国普通外科杂志. 2024(11): 1866-1873 . 百度学术

    其他类型引用(4)

表(4)
计量
  • 文章访问数:  2248
  • HTML全文浏览量:  3305
  • PDF下载量:  450
  • 被引次数: 9
出版历程
  • 收稿日期:  2023-10-25
  • 修回日期:  2024-01-28
  • 网络出版日期:  2024-04-28
  • 刊出日期:  2024-04-24

目录

/

返回文章
返回
x 关闭 永久关闭