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摘要: 资料与方法 病例 女性, 5 7岁。 2 0 0 1年 7月因患食管中段鳞癌在A院经左颈、胸径路行食管切除, 左颈食管 -胃吻合术。术后进食正常。嗣后接受常规放疗 6周, 化疗 3周。每月随诊作纤维胃镜, 对可疑病变区取组织病检。次年 3月, 内窥镜检后, 突发剧烈咳嗽、咯血, 进食后呛咳, 两肺吸入性肺炎, 诊断为左主支气管-胸胃瘘, 转至B院。经 14天准备后, 剖右胸行气管食管瘘切断, 邻近纵隔胸膜覆盖修补。 2周后开始经口进食, 再发呛咳, 呕吐, 呼吸困难, 证实瘘管再通。作空肠造口供给营养。 5月转邻省C院。检查证实为左主支气管 -胸胃瘘, 瘘口大小 0 .6cm, 距隆突 2 .5cm。 3次内镜取组织病检未发现癌变。拟定放置带膜记忆合金支架, 因支架难以到位固定和难以耐受, 仅行全身支持治疗。 6月转入武汉大学人民医院。术前经治疗控制肺部感染, 纠正低蛋白血症, 明确瘘部位、大小。于双腔气管插管, 两肺交替通气, 吸 -静平衡麻醉下, 先剖腹游离截取带蒂横结肠袢, 经胸骨后通道上提至左颈, 作颈食管 -结肠吻合。
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