乳腺癌目前已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性肿瘤中位居第二^[1]。糖类抗原153（carbohydrate antigen 153，CAl53）是诊断乳腺癌的主要肿瘤标志物，其数值的监测对于乳腺癌的复发也具有重要意义^[2]。大量研究表明，胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）参与了乳腺癌的发生、发展，与乳腺癌的预后密切相关，但国内对乳腺癌复发人群外周血IGF-1水平研究较少，本文通过对乳腺癌复发患者与乳腺癌无复发患者血清IGF-1、CAl53水平的检测并做相关性分析，探讨IGF-1及CA153对乳腺癌复发预测的价值。 1 资料与方法 1.1 研究对象

选择2012年8月至2014年11月在河北省人民医院门诊定期复诊的乳腺癌患者355例，均为女性，曾在我院手术并经病理切片证实为乳腺癌。经乳腺钼靶X线片、头胸腹CT及骨扫描检查后分为乳腺癌复发组169例，年龄33~69岁，平均年龄（49.3±6.5）岁。乳腺癌无复发组186例，年龄35~71岁，平均年龄（50.7±3.8）岁。所有患者均未患其他恶性肿瘤、无感染性疾病。 1.2 标本采集

所有患者晨起留取空腹静脉血5 ml，分离血清，于-20℃冰箱保存待测，试验前15 min取出平衡至室温。 1.3 研究方法

血清IGF-1采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测。CAl53采用放射免疫分析法检测。试剂盒分别购自深圳晶美生物技术有限公司和北方免疫试剂研究所，操作按说明书。 1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学分析软件，对所得数据进行统计学处理。所有数据以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，相关分析采用直线相关，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 乳腺癌患者血清IGF-1和CA153水平

乳腺癌复发组IGF-1水平高于乳腺癌无复发组IGF-1水平，其差别具有统计学意义（P=0.021）。乳腺癌复发组CA153水平高于乳腺癌无复发组CA153水平，其差别有统计学意义（P=0.004），见表 1。

表 1 两组乳腺癌患者血清IGF-1、CAl53水平的比较 Table 1 The serum levels of IGF-1 and CA153 in two groups of breast cancer patients

表选项

乳腺癌患者血清IGF-1水平与CAl53水平进行相关性分析，结果呈正相关（r=0.67，P=0.028），表明随血清CAl53水平的升高，血清IGF-1水平也随之升高。 3 讨论

CAl53是乳腺癌相关抗原，是一个较为敏感的肿瘤标志物^[3]，可用于乳腺癌的早期诊断，也可用于治疗后的随访，监视肿瘤的转移^[4]。本研究中复发乳腺癌患者血清CAl53水平明显高于无复发组（P=0.004），其结果表明检测乳腺癌患者血清CAl53水平的变化对预测乳腺癌复发有一定的临床价值，这与先前研究结果一致。

IGF-1由位于第12号染色体上的基因编码，是含有70个氨基酸的碱性单链多肽，与胰岛素有60%的同源性。IGF-1与IGF-1受体结合后通过激活磷酸肌醇3激酶（PI3K）Akt或Ras/Raf/促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路，使Bcl家族中的BAD蛋白发生磷酸化失活，从而使细胞免于凋亡。同时，MAPK通路还可以将信号转至核内导致核转录因子的激活，促进细胞增殖^[5]，与肿瘤的发生发展直接相关。Zatelli等^[6]研究发现IGF-1可以与雌激素发生相互协同作用，促进乳腺癌的发生。英国内源性激素和乳腺癌研究小组报道，IGF-1水平与乳腺癌发病风险呈正相关，与绝经状态无关，但这项研究结果可能局限于雌激素受体阳性的肿瘤患者^[7]。张云燕^[8]研究报道有淋巴结转移的乳腺癌患者血清IGF-1水平明显高于未转移的乳腺癌患者，提出IGF-1水平的升高可能预示着肿瘤的进展和转移。总之，IGF-1的水平与肿瘤的形成和发展关系密切。本研究中乳腺癌复发组IGF-1水平显著高于乳腺癌无复发组，其差别具有统计学意义（P=0.021），且IGF-1水平与CAl53水平呈正相关关系，提示乳腺癌术后患者血清IGF-1升高可能预示肿瘤复发，对其水平的监测具有一定临床价值。

综上所述，本研究表明监测乳腺癌患者术后血清IGF-1、CAl53的水平，可能有助于预测乳腺癌复发。由于本研究例数有限，所得的结论具有局限性，期待更多大规模的前瞻性临床研究，以进一步明确IGF-1水平与乳腺癌复发的关系，有望为预测乳腺癌复发开辟新的途径。